DICAS de Aparelho Ortodôntico

Existem vários tipos de aparelhos ortodônticos, onde os mais conhecidos são os aparelhos removíveis (móveis) e os aparelhos fixos.

            Os aparelhos removíveis geralmente são utilizados na ortodontia preventiva, interceptiva e na ortopedia funcional.

            Os aparelhos fixos são aqueles onde existem os brackets, que são colados aos dentes e as bandas, que são pequenos anéis metálicos que são fixados ao redor dos dentes posteriores.

            Os fios ortodônticos são os responsáveis pela ativação dos aparelhos, uma vez que são passados por todos os brackets e assim, exercem sua força para movimentação ortodôntica.

            Existe uma grande variedade de fios ortodônticos, desde fios de aço trançados, redondos, quadrados, retangulares, fios de niquel-titânio e fios termo-ativados.

            Após a instalação de qualquer aparelho, seja removível ou fixo, o paciente deverá passar por um período de adaptação, que varia de acordo com o problema apresentado e com a idade do paciente. Neste período, que pode variar entre 2 a 7 dias, o paciente irá sentir um certa pressão sobre os dentes, o que irá acarretar em pequenas sensibilidades, devido às alterações celulares que ocorrem nas regiões subjacentes à raiz dental e no ligamento periodontal. Esta sensibilidade pode ser tranquilamente controlada com uma medicação à base de analgésicos e anti-inflamatórios receitados pelo ortodontista.

 Cuidados com os aparelhos

            Seja com o aparelho removível ou com o aparelho fixo, o paciente tem a obrigação e a responsabilidade de manter um cuidado extremo com ambos, desde a manutenção de sua integridade (sem quebrar) até da higienização tanto dos aparelhos como dos dentes, com o uso correto de escova e fio dental.

            No caso de aparelhos fixos, o paciente deve tomar bastante cuidado com os alimentos duros, tais como: amendoim, pipoca, pé de moleque, cenoura crua, azeitonas com caroço, morder balas e pirulitos. Estes alimentos se possível, devem ser evitados, sendo que: carnes com osso, frutas, pães e outros alimentos mais consistentes, devem ser cortados em pedaços pequenos antes de serem levados à boca para mastigação.

            Os aparelhos removíveis devem ser utilizados pelo tempo indicado pelo ortodontista, e nos momentos em que não estiverem sendo utilizados, estes devem ser higienizados e guardados na caixa apropriada para ele.

 Higienização

            A higienização é fundamental para o paciente que está em tratamento ortodôntico, seja com aparelho móvel ou com aparelho fixo.

            A higienização consta de:

-    escovação – no mínimo 4 vezes ao dia, sendo: após o café da manhã, após o almoço, após o jantar e antes de dormir.

-     Fio dental – é muito importante o uso correto do fio dental pelo menos 1 vez por dia.

-     Colutórios para bochechos – existem vários tipos de colutórios (cepacol, flogoral, listerine, etc.) e estes ajudam na redução da flora bacteriana da boca e facilitam a remoção da placa bacteriana.

Na escovação, você deverá dividir as regiões a serem higienizadas em: dentes e aparelho.  

            A placa bacteriana vai se formar sobre o esmalte dental e sobre os aparelhos também. A escovação deve ser feita por grupos de 2 dentes, sendo sempre respeitada uma ordem a sua escolha, onde, repetindo sempre esta ordem, você irá se acostumar e nunca vai deixar de escoval qualquer região da boca.

Você deverá fazer o uso de escovas dentais extra-macias e sempre com as cerdas retas (quando as cerdas estiverem tortas, você deverá trocar de escova) fazendo movimentos circulares, ora na região do dente próxima à gengiva e ora sobre os brackets e o restante dos dentes. Estes movimentos devem ser feitos na parte externa e na parte interna de todos os dentes. Na região oclusal (face de contato dos dentes com os alimentos) o movimento na escovação seria o de vai-vem.   

Nos casos de aparelhos móveis, o paciente deverá fazer a remoção do aparelho, escovar os dentes da maneira indicada pelo ortodontista e também fazer a escovação de todo o aparelho, porque ele também vai reter restos de alimento e placa bacteriana.

Para se utilizar o fio dental em pacientes com aparelhos fixos, são utilizados acessórios para facilitar este ato, chamados de passa fio. Este dispositivos são semelhantes a uma agulha de costura, em plástico maleável, e que deve ser usado passando o fio dental por entre o orifício de uma das pontas e depois passando por entre os dentes. 

Suas consultas

            Em um tratamento ortodôntico, geralmente as forças aplicadas tem uma duração de aproximadamente 20 a 30 dias, sendo este o principal motivo de o tratamento ser acompanhado nas consultas de manutenção ortodônticas mensalmente. A cada consulta, vão ser feitas avaliações dos resultados conseguidos pela última ativação, seu controle e será feita uma reavaliação antes que seja feita uma nova ativação.

            Entretanto, suas consultas devem ser sempre marcadas com antecedência, e você deve sempre evitar atrasos nas consultas, onde os intervalos entre elas não deve ser menor do que 15 dias e nem maior do que 45 dias. Com sua consulta agendada, poderemos atendê-lo dentro de nossos mais rigorosos critérios de dedicação, para que você tenha sempre um correto andamento de seu tratamento.

Faltas às consultas 

            Em casos de faltas às consultas previamente agendadas, sem aviso prévio de pelo menos 24 horas, você poderá ter dificuldade em agendar uma nova consulta, portanto procure cumprir com os horários de agendamento. Um tratamento bem planejado e com atendimentos organizados, será um tratamento de sucesso.

            Se você vier a faltar a uma consulta dentro de um mês, esta consulta será cobrada no mês seguinte, mesmo que não tenha sido efetuada. Sua consulta mensal é um obrigação para possamos buscar a correção de seus dentes.

Férias

             Em caso do seu ortodontista entrar em férias, isto não vai acarretar em prejuízo ao seu tratamento, sendo que, se não for possível o atendimento pelo próprio ortodontista, este irá encaminhá-lo a outro profissional para que você não deixe de ter um acompanhamento normal ao seu tratamento, onde este será totalmente instruído das ativações a serem feitas.

            Caso você mesmo entre em férias, não deixe de comparecer à sua consulta mensal, agendando para antes de suas férias ou assim que retornar delas, evitando deslizes ao seu tratamento.

Pagamentos

             Os custos de colocação dos aparelhos serão estipulados em sua consulta inicial para avaliação clínica.

            Existe um valor inicial referente aos aparelhos a serem utilizados e os valores das consultas mensais (mensalidades).

            Os aparelhos removíveis que venham a ser necessários durante o tratamento ou após a remoção dos aparelhos fixos serão cobrados à parte e de acordo com o tipo de aparelho.

            Quando houver quebras de aparelhos móveis, estes deverão ser consertados ou substituídos e haverá um custo para isto. Nos aparelhos fixos, as descolagens (quebras) de brackets e bandas, serão cobradas pois estas peças deverão ser repostas com novas peças, já que estas dificilmente podem ser reaproveitadas.

Direitos do paciente 

-   escolha das cores das “borrachinhas”

-   agendamento antecipado

-   atendimento de emergência

-    tirar dúvidas

-   atendimento personalizado pela equipe de Ortodontia

Deveres do paciente 

-  usar os aparelhos e dispositivos de acordo com o estipulados pelo ortodontista

-  cumprir com o agendamento das consultas

-  cuidar e manter a integridade dos seus aparelhos

-  fazer a higienização correta dos dentes e dos aparelhos

- em caso de impossibilidade de comparecer à consulta marcada, avisar com pelo menos 24 horas de antecedência

Orientação aos pais 

            Seu filho (a) está sendo submetido a um tratamento ortodôntico onde vocês são responsáveis por ele, portanto devem participar do tratamento se possível acompanhando a evolução do tratamento e os cuidados diários com os aparelhos.

            Em casos de crianças de até 12 anos de idade, estas devem ser sempre acompanhadas pelos pais na hora de cada escovação dental, para que seja sempre feita de maneira adequada e na observação se os dispositivos acessórios aos aparelhos estão sendo corretamente utilizados.

            Toda e qualquer atitude de seu filho(a) que possa vir a atrapalhar a evolução do tratamento deverá ser relatada à nossa equipe para que possamos corrigí-la e impedir que se agrave.

            Os pais devem sempre incentivar e estimular seu filho(a) com relação ao tratamento, sempre mostrando a ele que é importante e que irá proporcionar um melhor posicionamento dental para exercer suas funções de mastigação e fonação, com consequente melhora estética.

            Ao levar seu filho(a) ao consultório, aguarde na sala de espera enquanto ele é atendido, para que ele se sinta bastante responsável por seus atos e pelo seu tratamento. Quando houver necessidade, sua presença dentro do consultório será solicitada.

            Passem segurança ao seu filho(a) para que este nunca crie traumas que possam prejudicar qualquer tratamento que venha a necessitar.

            Os pais devem PARTICIPAR  diretamente no tratamento ortodôntico de seus filhos, afinal, os pais são os verdadeiros espelhos para seus filhos.      

Estaremos sempre à sua total disposição para maiores esclarecimentos e para ajudá-lo no que for preciso.

Higiene bucal em pacientes que usam aparelhos ortodônticos

>> Por que durante o tratamento ortodôntico com aparelho fixo a higiene bucal é difícil?

A instalação do aparelho ortodôntico fixo e a presença de braquetes (peças coladas nos dentes), bandas (anéis cimentados nos dentes), fios e demais acessórios fazem com que aumentem as áreas que retêm os alimentos, provocando, assim, um maior acúmulo de placa bacteriana.

>> O que é placa bacteriana?

É uma película de cor branca, cinzenta ou amarelada que se adere ao dente, em volta dos braquetes, e é constituída de restos de alimentos, microrganismos, células descamadas. A falta de higiene bucal faz com que ela se torne espessa e de difícil remoção.

>> O tipo de alimentação interfere na higiene bucal e no bom andamento do tratamento ortodôntico?

Sim. Deve-se evitar a ingestão de alimentos açucarados e pegajosos: balas, pirulitos, chicletes, que prejudicam os dentes, aumentando o risco de contrair a doença cárie. Evitar também a ingestão de alimentos duros como a pipoca e o amendoim e frutas como a maçã e a pêra, que devem ser cortadas em pedaços, pois o impacto da mordida pode danificar o aparelho fixo.

>> É verdade que o aparelho ortodôntico fixo mancha os dentes?

Não. O que pode acontecer é a falta de higiene do paciente provocar um acúmulo de placa bacteriana, principalmente ao redor dos braquetes (peças coladas nos dentes). Como a placa concentra restos alimentares e microrganismos vivos, vai haver uma deterioração da superfície do esmalte, provocando manchas brancas ou marrons e, posteriormente, cáries.

>> Como proceder com a higiene para que, durante o tratamento ortodôntico com aparelho fixo, não ocorram cáries e a gengiva se mantenha saudável?

Os pacientes que usam aparelhos ortodônticos fixos devem ter atenção redobrada quanto à higiene, com controle constante e orientações dadas pelo ortodontista.

>> E em relação aos aparelhos removíveis?

Recomenda-se, além da higiene dos dentes, a do aparelho com a mesma freqüência, escovando-o diariamente com creme dental, buscando-se evitar a retenção de placa no aparelho, e o consequente sabor desagradável. Mensalmente, pode-se deixar o aparelho imerso em um anti-séptico bucal por 15 minutos. Nunca se deve ferver o aparelho.

>> Qual a escova dental recomendada?

A escova dental apropriada é aquela com cerdas arredondadas e macias. Existem no mercado escovas dentais próprias para a higiene do aparelho fixo, com pequenos tufos (unitufo, bitufo), com cerdas recortadas em forma de “v” para facilitar na limpeza dos braquetes e as com duas fileiras de cerdas (“sulcus”). A vida útil das escovas dentais dos pacientes ortodônticos é menor. Portanto, ela deve ser substituída sempre que necessário.

>> Qual o creme dental recomendado?

Os cremes dentais ou dentifrícios possuem valor cosmético (creme, ungüento) e valor terapêutico (flúor e substâncias antibacterianas). Os dentifrícios do mercado brasileiro contêm flúor em condições de inibir o desenvolvimento da cárie e tornar as camadas superficiais do esmalte mais resistentes.

>> Qual a técnica de escovação recomendada?

A duração da escovação é importante. Existem diferentes técnicas que devem ser ajustadas individualmente a cada paciente. A escovação horizontal (vai-e-vem) deve ser evitada: ela machuca a gengiva e provoca erosão (cavidades) nos dentes. Os movimentos com a escova no sentido da gengiva para os dentes, como se estivesse “varrendo” e, ao mesmo tempo, massageando a gengiva, ajuda a remover a placa bacteriana e a manter a gengiva saudável.

>> Além da escova dental, quais outros procedimentos para melhorar a higiene?

O uso do fio dental é muito importante. Deve-se lançar mão do passa fio (uma agulhinha de plástico), que ajuda a passar o fio entre os dentes. O uso de bochechos com soluções fluoretadas (fluoreto de sódio a 0,05%, 1 vez ao dia, de preferência à noite, antes de dormir) auxilia na proteção do esmalte dos dentes e inibe a aderência de placa bacteriana. Essa solução não deve ser engolida. Sempre que possível, os pacientes devem levar ao consultório suas escovas para praticar a escovação sob supervisão do ortodontista.

Fonte: Revista APCD VOL.56 N. 3 MAIO/JUNHO 2002.